周忠权 何广
近日，黔南州三都自治县人民医院（医共体）总院成功为一名脑胶质瘤患者实施高难度肿瘤切除手术，术中出血少、患者生命体征平稳，术后恢复良好，生活可完全自理。
康复出院当天，该名患者将印有“医德暖心，医术精湛”的锦旗送至医院，他说：“以前听说脑瘤这种大病必须去贵阳大医院治疗，路途远、花销大，没想到现在在家门口的县医院就能治疗，真是解决了我的大难题。”
这台昔日需要远赴省城才能开展的四级高难度脑瘤手术，如今在县域医院成熟落地，是三都自治县依托“组团式”医疗帮扶，实现“大病不出县、专家请到家”医疗卫生服务高质量发展的生动缩影。
自2022年以来，遵义医科大学附属医院、黔南州人民医院组建帮扶团队，赵高伦、傅小云、吴术红等专家先后担任三都自治县人民医院（医共体）总院党委书记、院长、“组团式”帮扶医疗队队长，他们坚守“输血赋能、造血固本”初心，聚焦县域医疗学科不全、技术薄弱、人才匮乏、管理滞后等短板弱项，从学科建设、人才培育、健康服务、医院治理、医改创新五个方面精准发力、久久为功，推动三都医疗卫生事业实现全方位、系统性升级，让优质医疗资源下沉基层、惠及民生，切实增强了群众的就医获得感、幸福感。
学科补短强基础
疑难重症诊疗实现突破
曾经的三都自治县人民医院，存在专科设置粗放、学科体系不完善、疑难重症承接能力薄弱等诸多短板，神经外科、介入诊疗等多个关键领域技术空白，四级高难度手术无法开展，当地群众罹患脑瘤、心脑血管重症、复杂肿瘤等疾病时，只能前往贵阳就医，就医成本高、救治不及时成为民生痛点。
针对县域医疗发展瓶颈，帮扶团队精准施策、靶向攻坚，以专科精细化建设为核心，全面重构医院学科体系。医院完成内外科室精细化拆分，实现骨科、神经外科独立运行，心血管内科、呼吸与危重症医学科等专科独立建制，告别了以往科室混杂、诊疗粗放的局面。同时，新建介入导管室、精神科、儿童康复中心等特色科室，填补县域多项专科空白，累计建成骨科、神经外科、泌尿外科等二级专科27个。
重点专科建设成果丰硕。省级重点专科产科、中医科、骨科、呼吸与重症医学科、神经内科建成待验，4个县级重点专科顺利通过评审，神经内科入选贵州省“942”计划“筑峰项目”，骨科成功申报省级筑峰计划。医院持续深化校地合作，与遵义医科大学附属医院等上级医院共建14个专科联盟，肿瘤防治中心成功获批国家建设单位，专科诊疗专业化、规范化水平大幅提升。
硬件赋能与技术创新双向发力。医院新增1.5T磁共振、大C臂、乳腺钼靶机等一批先进诊疗设备，微创介入中心全面投入使用，实现介入诊疗“从0到1”的历史性突破。依托帮扶专家技术支撑，医院可独立开展冠状动脉介入、肿瘤栓塞、永久心脏起搏器植入等复杂手术，累计完成介入手术1500台。
与此同时，五大急危重症救治中心建设同步提速，胸痛中心成功通过基层版认证并升级为标准版，卒中中心获评示范单位，急危重症救治网络日趋完善，累计抢救患者200余例，抢救成功率大幅提升。
2022年以来，累计引进、培育新技术新项目125项，县级综合医院收治病种亚目数达2580种，同比提升27.16%，三四级手术占比稳定在71%以上，群众常见大病、疑难病症均可在县域内有效诊治，真正实现“大病不出县”。
三都自治县人民医院呼吸内科业务主任刘晓丽是帮扶团队核心成员，她说：“基层群众最迫切的需求，就是在家门口看好病、治好病。我们帮扶不只是简单开展手术、坐诊看病，更核心的是补齐学科短板、落地前沿技术，让县域医院有能力承接疑难重症，让群众不用再为大病远走他乡。”
育才造血强根基
本土医疗队伍优化提升
医疗帮扶，技在当下、利在长远，人才培育是实现医疗事业可持续发展的核心关键，也是“组团式”帮扶工作的重中之重。
短期技术帮扶只能解一时之困，培育本土人才、激活内生动力，才能让县域医疗实现长久发展。“我们的帮扶目标不是单打独斗出成绩，而是通过传帮带、建机制、育骨干，打造一支带不走、能坚守、善创新的本土医疗队伍，让帮扶成果永续惠及水乡百姓。”帮扶团队专家吴术红说。
为破解基层医疗人才匮乏、骨干断层、技术内生动力不足的难题，帮扶团队创新构建多层次、全方位的本土人才培育体系，变“短期输血”为“长效造血”，全面夯实县域医疗人才根基。
三都自治县人民医院深化推行“1+3”导师制培养模式，累计完成48组师带徒结对培养，遴选全院优秀业务骨干跟师深造，建立常态化带教、常态化考核、绩效挂钩的培养机制，确保帮扶技术精准传承。同时打通进修绿色通道，选派69名业务骨干赴遵义医科大学附属医院开展整建制进修学习，覆盖骨科、神经外科、心内科、麻醉科等紧缺专业，学成人员已独立开展多项新技术，成为科室发展中坚力量。
此外，医院创新常态化学习机制，全面推行“一日一讲、一月一考”全员学习制度，每日交班后开展10分钟微课堂，常态化开展教材精讲、技能实训，每月组织全员闭卷考试并落实奖惩措施。累计开展医师医技考试14次、护理考试12次，参加考试人员超5000人次，考试合格率均超97%，医务人员理论素养与实操能力同步提升，执业医师考试通过率大幅攀升。
在培育本土人才的同时，医院持续优化人才引进体系，依托校招、公招、自主招聘等多元渠道，两年累计引进专业技术人才137人，包含硕士研究生、规培生等优质紧缺人才，补齐多科室人才短板。
目前，医院执业医师、注册护士、高级职称人员数量持续增长，45岁以下专业技术人员本科及以上学历占比达92.2%，近百人完成职称晋升，人才队伍结构持续优化、梯队日趋完善。此外，帮扶团队结合三都本地疾病谱，牵头编制14种地方常见病诊疗规范，实现县域疾病诊疗标准化，从根本上提升基层医疗服务水平。
深化医改树样板
县域医疗体系全域提质
依托“组团式”帮扶赋能，三都自治县全面深化紧密型县域医共体改革，构建“县强、乡活、村稳”的全域医疗服务体系。
该县扎实推进县乡村三级医疗一体化管理，选派骨干人才入驻乡镇医疗次中心，推动乡镇卫生院成功升级二级医院，搭建远程会诊平台，实现县域病例讨论、专科诊疗常态化联动。县级专家累计下沉基层459次，把优质技术、管理经验送到群众家门口。
创新推进药品一体化管理，建成县域中心药房，破解基层慢病用药难题。成功承办省级基层药品联动管理培训班，形成可复制、可推广的县域医共体药品管理新模式。
在智慧医疗建设方面，完成县域“三院一体”信息整合，电子病历达4级标准，实现县、乡、村医疗信息全覆盖、数据互联互通，创新打造的“5G+县域紧密型医共体信息平台”斩获全国智慧医疗创新大赛一等奖。
2025年，三都自治县县域就诊率达90.26%，较帮扶前提升近10个百分点，患者外转率大幅下降，医保基金县域内使用效能持续提升。该县创新的医共体“1335模式”入选全国医共体优秀创新成果，“组团式”帮扶“五个三”模式获评全国人才工作创新优秀案例。
如今的三都自治县，县域医疗短板持续补齐、服务能力全面跃升、人才队伍日益壮大、医改成效愈发凸显，“小病不出乡、大病不出县、疑难病有依托”的医疗新格局全面形成。
三都自治县将持续深化“组团式”帮扶成果，聚焦重点专科攻坚、本土人才培育、治理效能升级、智慧医疗赋能，持续夯实县域医疗卫生服务体系，全力打造黔南州南部区域医疗高地，以优质医疗服务守护群众健康，持续书写乡村振兴健康事业高质量发展新篇章。