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贵阳医保费即时结算“次日到账”

本报讯(记者 谌思宇)记者从贵阳市医保局获悉,今年以来,贵阳市医保部门创新推行“即时结算+预付金”协同支付机制,有效破解医疗机构长期垫资难题,实现医保费1个工作日内拨付。

即时结算是指医保费用不再按月结算,而是依托信息系统实时核算、快速拨付,医疗机构垫付资金快速回笼。贵阳市将即时结算拨付比例提升至80%,系统自动抓取数据,1个工作日内完成拨付,支付周期从30天压减至1天;月结算时限从30个工作日精简至20个,覆盖全市80%以上的定点医疗机构。今年前4月,全市2233家定点医疗机构享受即时结算服务,累计结算1106.55万人次、拨付基金21.08亿元,垫付资金实现“次日到账”。

预付金制度是指医保部门按年度提前向定点医疗机构预拨周转资金,专项用于药品、耗材采购,缓解定点医疗机构前期垫资压力。今年2月底前,贵阳已向118家定点医疗机构拨付预付金6.18亿元其中职工医保4.15亿元,居民医保2.03亿元。

这两项支付机制协同发力,实现多方共赢:医保基金周转速度显著加快,使用效能全面提升;医疗机构有效减轻了垫资负担,得以集中力量优化诊疗环境;参保群众就医等候时间缩短、结算更便捷,就医获得感持续增强。

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