龙海若
在安顺市西秀区的一家定点医院结算窗口，刚为母亲办完出院手续的市民陈先生长舒一口气。“住院花了近2万元，医保直接报销了1.6万元，自己只掏了不到4000块钱。现在政策真是好，负担轻多了。”他的感慨，道出无数安顺参保群众的共同心声。
“十四五”以来，安顺市医疗保障局坚持以人民为中心的发展思想，全面落实安顺市委、市政府决策部署，锚定“病有所医、医有所保”目标，持续深化医保改革，优化待遇保障，筑牢基金安全防线，推动医保服务从“有”向“优”跨越。五年来，一张覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次医疗保障网越织越密、越织越牢，稳稳托起了人民群众的健康福祉。
“以前看个慢性病，门诊开销不小，现在政策好了，报销比例提高了，每年能省下不少钱。”患有高血压的平坝区居民刘阿姨对门诊待遇的提升感受明显。她的获得感，正是安顺医保待遇保障体系持续优化的生动注脚。
安顺市医保局始终将减轻群众就医负担作为核心导向，严格执行国家医疗保障待遇清单，持续优化调整医保政策，让改革发展的红利更公平、更广泛地惠及每一位参保人。
数据最具说服力：“十四五”以来，安顺市累计有4301万人次享受医保待遇，医保基金报销金额达152.5亿元，为群众构筑起坚实的医疗费用支撑。通过系列改革与管理措施，职工医保次均住院费用从9861元下降至7499元，居民医保次均住院费用从5447元下降至4801元。与此同时，保障水平稳步提升，职工和居民住院政策范围内报销比例总体分别稳定在87%和75%左右，真正实现了费用下降、保障提升的“双赢”局面。
门诊保障是改革的重点亦是亮点。安顺扎实推进职工医保门诊共济保障机制改革，个人账户实现家庭共济，使用范围扩大至配偶、父母、子女，盘活了沉淀资金。居民医保普通门诊统筹也不断加力，年度支付限额从400元提高至500元，报销比例同步提高5个至10个百分点。据统计，此项改革累计已惠及群众2362.46万人次，减轻医疗负担18.76亿元。对于需要长期服药治疗的慢性病、特殊病患者，全市统一了门诊慢特病病种待遇政策，174.19万人次享受待遇，医保报销14.02亿元，有效缓解了“看病贵”的长期压力。
医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，其安全稳定运行是医保制度可持续发展的生命线。安顺医保坚持“零容忍”态度，构筑起全方位、立体化的基金监管防线，确保每一分钱都用在刀刃上。
五年来，安顺建立健全医疗保障基金监管工作联席会议制度和行刑衔接机制，综合运用司法、行政、协议等多种手段，形成监管合力。通过组建专业化医保专家库、聘任社会监督员，创新日常巡查、专项检查、飞行检查、重点检查相结合的监管模式，持续保持高压态势。全市累计检查医保定点医药机构6357家次，共追回违规使用的医保基金1.53亿元，有力震慑了违法违规行为，守护了基金安全。
在“开源”的同时更重“节流”。安顺常态化、制度化落实药品和医用耗材集中带量采购政策，让群众用上更多质优价廉的药品。“十四五”期间，全市落地执行国家和省级联盟集采药品913个品种、耗材90类，节约医保资金超过8100万元，直接为群众节省购药费用超亿元。通过“以量换价”，心脏支架、人工关节等高价耗材价格大幅下降，众多慢性病、常见病用药价格回归合理水平，群众就医购药负担显著减轻。
此外，安顺大力推进“智慧医保”建设，以省级医保信息平台为支撑，全面完成市、县、乡、村四级部署，推动医保服务从“卡时代”迈向“码时代”“脸时代”。截至目前，全市医保码激活人数达241.65万人，激活率高达95.14%，定点医药机构医保码使用率达到100%，累计结算1664.72万人次。遍布全市的900余台医保服务智能终端，已提供“刷脸”结算服务超过400万人次。
移动支付让就医流程更顺畅。全市已有12家定点医疗机构上线医保移动支付功能，8.2万人次通过手机直接完成医保结算，排队缴费时间大幅缩短。“安顺医疗保障”微信公众号成为服务群众的新窗口，关注用户达23.8万人，累计阅读量146万人次，90余万人次通过公众号查询信息、办理业务，参保缴费、家庭共济等高频事项实现“掌上办”“指尖办”。
服务下沉让群众办事更便捷。安顺着力打造“15分钟医保服务圈”，在全市建成基层医保经办服务站点1300余个，实现乡村两级服务全覆盖。全面推行“全省通办”“2+2”服务模式以及“周末不打烊”“午间不休息”等便民举措，服务体验不断优化。异地就医直接结算更是驶入“快车道”，全面取消省内异地就医备案，跨省备案程序极大简化，住院费用跨省直接结算率从2021年的25.19%大幅跃升至2025年的82.16%。
征程万里风正劲，重任千钧再出发。站在“十四五”圆满收官、“十五五”即将启航的历史节点，安顺市医疗保障局将继续坚守为民初心，聚焦群众期盼，持续深化制度改革，优化服务供给，强化基金监管，在推动医疗保障事业高质量发展新征程上砥砺前行，为绘就健康安顺、幸福安顺的新画卷贡献更坚实的医保力量。