“之前，我胸闷得难以喘气，连睡觉都成问题，走路更是没力气。没想到手术后，不适感全消，恢复得如此之好。”近日，在遵义医科大学附属医院心脏大血管外科病区，即将出院的李先生说。

作为遵医附院及贵州省第二例成功接受左心辅助装置植入手术（即“人工心脏植入术”）的终末期心力衰竭患者，李先生的顺利康复，不仅标志着贵州省在终末期心衰的尖端治疗领域迈出了坚实一步，更为省内众多在生死边缘挣扎的重症心衰患者带来了新的生命曙光。

44岁的李先生于今年7月在广东务工时突然出现严重的疲惫气喘、呼吸困难、心悸失眠等症状，一开始当成感冒在治疗，但是效果不佳，最终被确诊为严重心力衰竭。

“当时心里很慌，只想着快回家治病。”李先生立即返回老家黔南州进行治疗。然而，在当地医院，他的情况并未好转，甚至一度出现休克，生命危在旦夕。

“当时他的心衰非常严重，心功能判定为3级，传统药物治疗已难以扭转局面。”李先生姐姐作为一名护士，面对弟弟这样的情况十分着急。当听说遵医附院是贵州省唯一拥有心脏移植资质的医院，已构建“药物治疗——器械治疗——人工心脏——心脏移植”的完整心衰治疗体系，且成功开展过贵州首例人工心脏植入术，她立刻决定转院。

8月6日，李先生被收治至遵医附院心脏大血管外科，医院随即展开了一场多学科协作的生命护航行动。遵医附院心脏大血管外科主任刘达兴迅速召集心内科、影像科、彩超科、麻醉科、心外科精锐力量，组织了首次多学科会诊，专家们经过详细评估后，仍希望通过强化药物治疗与常规方案稳定病情。然而，患者对传统治疗反应不佳，心功能持续恶化。

在此紧要关头，团队立即启动第二次会诊。基于病情加重的客观事实，专家们一致认为：左心室辅助装置植入术已成为挽救生命的唯一选择，并据此确定了最终手术方案。

9月26日，这场关乎生死的手术如期举行。在刘达兴团队的精细操作下，一颗持续运转的“人工心脏”被成功植入李先生体内，开始替代他衰竭的左心室，源源不断地将血液泵入主动脉，支撑起全身的血液循环。

手术成功仅仅是第一步。术后早期的“磨合期”是决定人工心脏植入成败的关键阶段。

该院心脏大血管外科副主任医师任彦指出，术后管理面临几大核心挑战：“一是右心面临全新的血流动力学环境，如何调整人工心与右心功能平衡，避免人工心过度抽吸又保证全身组织灌注是治疗的重点之一；二是避免过早拔管心功能不耐受；三是抗凝管理，需在防血栓与防出血间取得平衡；四是严密的抗感染与个体化、阶梯式康复计划。”

在此阶段，一个关键决策为康复赢得了转机——首次拔管后患者出现气促，咳稀薄血性痰，考虑右心功能不全，不能耐受拔管，当晚再次气管插管，插管后继续右心功能支持，加强利尿。再插管后第二天顺利拔管成功脱离呼吸机。

此外，遵医附院充分发挥综合性医院的优势，联合康复科与营养科为患者制定康复训练计划及个体化营养支持方案。出院前，专人指导患者与家属掌握设备维护与应急处理，为回归家庭做足准备。

术后4天，李先生已能下床简单活动。术后16天，从重症监护室转入了普通病房，病情好转。术后25天，各项指标稳定，均达到出院标准。

“虽然他病情急、发展快，但患病时间短，身体其他重要脏器未受到明显损害。此时进行及时干预，治疗效果事半功倍。”刘达兴介绍，由于患者得到了及时干预，未出现严重并发症，因此对于左心功能严重受损、药物治疗效果不佳但右心功能尚可的患者，应尽早进行系统评估，积极考虑采用人工心脏等先进治疗手段。

“当前，人工心脏植入术后前3年的生存率已与心脏移植相当，这为终末期心衰治疗带来了根本性变革。”刘达兴进一步说明，人工心脏在维持好的情况下，可以使用长达10多年，这不仅为等待心脏移植的患者争取时间，也可以长期依靠该装置维持高质量生存，且术后每月抗凝费用仅几十元，普通家庭可承受。

（龙艳）