近年来，遵义市医疗保障局积极构建医保业务“规范办”“下沉办”“进驻办”“上门办”“掌上办”“刷脸办”“电话办”等“七个办”医保经办服务体系，打造优质高效便捷的医保服务体系，让医保服务有“温度”、有“速度”。

针对办理医保服务事项不统一、办理时限较长问题，遵义市医疗保障局做好医保业务“规范办”，将全市医保政务服务事项清单统一为51项，并大幅压缩办理时限。

同时要求县级医保部门按照办事时限和收取材料“只减不增”原则，着力提高服务规范性和效能。严格落实首问负责制、一次性告知制、陪同服务、延时服务等，办事规范、服务质量、工作效率大幅提高。据统计，该市生育津贴平均办理时限压缩为8个工作日左右，比国家规定时限约缩短2个工作日。

针对基层群众办理医保业务不便捷问题，该局做好医保业务“下沉办”，在全市建成乡镇（街道）医保服务站254个、村（社区）服务点2013个，下放乡镇级经办服务事项20项、村级经办服务事项9项，打通服务群众“最后一公里”，群众办理医保“小事不出村、大事不出镇、难事不出县”，医保“15分钟服务圈”成效明显。

今年4月以来，遵义市乡镇级办理医保业务约40余万人次、村级办理医保业务约12万余人次。如：11月8日，参保人胡某到绥阳县宽阔镇申请医疗救助零星手工报销，经审核，共拨付医疗救助和追朔救助资金合计5万元，已于12月3日拨付到账，实现在“家门口”办理医保业务，减轻了群众负担。

遵义市医疗保障局还积极做好医保业务“进驻办”，针对参保群众特别是部分老年人就医过程中易忘记社保卡密码、未激活医保电子凭证等问题，该局探索推进医保窗口进驻定点医疗机构，开展医保服务事项11项，建成服务窗口23个（其中，市管医疗机构4个、县管医疗机构19个），实现了“事后服务”转向“事前服务”“一线服务”，打造高效便捷医保服务体系。今年4月以来，市本级医保服务窗口共办理医保业务6.1万余件。

11月28日，参保职工陈某向该局进驻医院窗口工作人员反映，其不能用个人账户给家人代缴城乡居民医保个人参保费用，经查询其共济账户绑定时间过期。工作人员立即帮助其重新完成家庭账户共济绑定、跨县区的参保登记变更及参保缴费。陈某说：“现在医保办事缴费真的太方便太高效了，也少跑路，谢谢你热心的小伙子。”

为主动做好医保政策宣传及医保服务，该局制定了医保业务“上门办”工作方案，每月到机关企事业单位开展上门宣传服务，把关爱老弱病残作为医保经办服务常态化工作坚持不懈落实好。进一步提高了医保政策的知晓率、掌握率，合理引导社会预期，拉近了医保部门与参保单位、参保群众之间的距离，搭建了服务群众的“连心桥”。

针对医保业务“掌上办”覆盖率不高问题，遵义市医保局积极推进“两结合三赋能”，将“遵义医保”微信公众号（关注人数近290万）服务功能进行优化简洁，让参保登记、参保缴费、个人账户共济、异地就医备案等服务功能一目了然，群众办理医保业务更加便捷。

今年4月以来，遵义市通过“遵义医保”微信公众号办理城乡居民参保缴费5.05万人次、异地就医备案1.74万人次、家庭成员个人账户共济绑定6.75万人次。参保职工刘某表示：“自己用职工医保个人账户帮助母亲代缴了2025年度城乡居民个人缴费，还将母亲与自己的个人账户绑定，母亲就医个人自付费用通过自己的个人账户进行支付，非常方便快捷。”

针对个别老年人不会使用智能手机、经常忘记社保卡密码等原因不能完成医保结算问题，同时进一步减少就医等待时间，该局大力推进医保业务“刷脸办”，实现“扫脸”即可完成医保结算，全面提升了服务质量和效率。4月以来，遵义市有1147家医药机构安装1758台综合服务终端，目前日均刷脸结算2.2万笔。

在做好医保业务“电话办”过程中，针对群众周末咨询及办理医保业务无处问询问题，该局为方便群众周末咨询及办事，确保周末服务“不间断”，除安排专人在窗口值班外，同步接听咨询服务电话，及时为广大参保群众提供政策咨询、异地就医备案、参保信息查询等“电话办”服务，用干部的辛苦指数换来群众的幸福指数。4月以来，市本级完成电话服务7671人次（其中，周末电话服务364人次），极大方便了参保群众周末办事。

12月1日（周日），参保职工胡某来电反映，在医院就医时显示未正常参保，请工作人员帮忙查询医保状态是否正常。经查询，该职工因2024年9月从单位离职后，于10月办理医保补缴手续但实际未缴费，工作人员引导其在“遵义医保”微信公众号上完成了缴费并在医院顺利完成结算。

接下来的工作中，遵义市将认真贯彻落实关于在发展中保障和改善民生的决策部署，树牢全心全意为人民服务的宗旨意识，积极构建“七个办”医保经办服务体系，打造优质高效便捷的医保服务体系，持续提升群众的获得感、幸福感和满意度。

（唐正平）