汤莉 牟瑜 陈伯练

问题，是时代的声音；改革，是发展的关键；实干，则是领题破题的一根针。

如何统筹好发展和安全，续写凤冈卫健工作新篇章，确保民众健康、人民安居乐业？

凤冈县卫生健康局主要负责人袁沁认为：“恪守‘大医精诚’，直面存在的问题，坚定信心‘破’，乘势而上‘干’，拧紧卫健人才‘全链条’，拉满健康事业聚力‘进度条’，纵深推进凤冈医疗改革，使医网阡陌铺就民众健康路。”

“医指行”一体化实战化——

重塑现代乡村医务管理体制和运行机制

当前，该县医疗卫生服务的问题主要集中在医疗中心化和以医院为中心的服务模式下所带来的匹配性不够、协同性不强和基层医疗服务能力疲软、医防融合不深、智慧医疗乏力等方面的问题。

面对新形势、新挑战，亟需改革破局。完善以做重点专科建设为关键、以运行机制为牵引、以智慧医疗赋能为支撑的“专业+机制+大数据”的新型医务运行模式，是全面深化医卫改革落下的关键一子。

“要让基层医疗更给力！那得构建合理的卫健人才新高地，同时，医网布局、医务工作者这支人才队伍的分配必须合理。”袁沁的回答很实在。

日前，土溪镇三河社区的冉奶奶正在家里打扫卫生，突然胸痛头晕，就近送至镇卫生院，初步诊断为急性胸痛，并将心电图和心肌酶检测上传县医院胸痛中心……凤冈县三级一体化治疗作战预案立即启动，县卫健中心直接指挥调度胸痛科室中心力量，从远程指导诊断为心肌梗死-介入治疗-转诊到一场胸痛中心与胸痛救治单元惊心动魄的生命接力赛上演，抢在120分钟“黄金抢救时间”内开通血管，挽救心肌，屡创心的生命奇迹，已救回230余名患者。

这是凤冈县建成县级、镇（街道）级、村社级三级信息中心，重塑医务流程，实现集群治疗的一个缩影。

近年来，县镇（街）医疗、人事体制等改革积极稳妥推进，“医指行”一体化（即“医报、指挥、行动”一体化）运行等机制不断完善，构建起职能科学、指挥顺畅、运行高效的组织体系，提升了医疗机关核心战斗力。

镇村医生融入村（社区）——

大抓基层大抓基础推进基层医疗发展创新

一谈起卫生室的何医生，该县花坪街道东山村村民的语气里透着一股亲热劲……

巡视、入户走访弱病残户是她的日常……从2021年3月起，何会开始担任东山村的村医，“村子就是我的‘责任田’，村民有病就搭把手，把小病‘解决’在早在小。”

乡村医务队最大限度沉入组寨的村民家中，老人、小孩等患者不出门便可就医，让农村老人孩子健康有依靠。正是该县“两队一室”医务运行机制改革的重要内容。以县、镇（街）、村三级综合指挥室为枢纽，乡村医务队和医疗纠纷案件办理队一“治”一“防”双拳发力，最大化提升基层医务效能。

面对新问题，加快构建“一个格局”（有序的就医和诊疗新格局）迫在眉睫。

截至2024年3月，3家县级公立医院、14家镇（街）卫生院、126个村卫生室三级四类医疗机构功能定位得以夯实，基层医疗卫生服务机构全部转型升级成市民健康管理综合服务平台，胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治等急诊急救五大中心建成运营，8个重点专科通过省市级验收，14个名医工作室落地基层，带动基层医疗机构诊疗水平和科研能力有效提升。

同时，全县、镇（街）、村党支部标准化、规范化建设达100%，“一支部一品牌”创建实现全覆盖；基层医疗机构党支部书记、院长“一肩挑”比例达50%以上；还向县委推荐并获得提拔正科级干部2人、副科级干部4人。

关键在于，3个医治力水平较高医院次中心的镇级医院也设立了“两队一室”。全县医疗纠纷案、医闹案件立案数同比明显下降，大抓基层、大抓基础带来的防范支撑作用日益凸显。

为群众提供“良医、廉医、便医”服务——

把群众满意度作为卫生健康事业改革的“试金石”

2月16日，在县医院双向转诊窗口，市民李女士仅花了5分钟就办好了父亲出院结账及转诊两项业务：“以前要跑好几趟，如今在一个窗口就可以办好，太方便了。”

服务，是最好的就医软环境。该县利用“互联网+医疗”丰富健康惠民服务内涵，在“实”“细”“深”处下好“绣花功夫”，让智慧医疗以“奔跑者”的姿态进入到寻常诊疗中，提升人民群众的健康获得感。

回应基层所盼，卫健机关在学校、相邻大组、大型企业设立驻点医务室，同时建立“网上医务室”，及时了解师生、村民、员工就医需求，征求群众建议，做到快速响应、即时服务。

呼应民意民声，把医院建在群众“家门口”，把服务送到群众家里面。近几年，该县将家庭医生团队有机融入微网格。袁沁语重心长：“将家庭医生融入‘微网实格’，真正打通服务群众健康‘最后一公里’，才能做实做细‘微网实格、健康赋能’。”

一个微网格员，一头连着居民，一头连着家庭医生。通过联合协作，实现资源共享、细“治”入“微”，合力参与微网格治理，让居民真正感受到服务满格、幸福满格。

深入推进医院业务服务“一窗通办”“全程网办”“省内通办”，在医保、转诊“全国通办”的基础上，14个镇（街）已实现所有医保迁移“省内通办”，更多离家在县外务工人员感受到“此心安处是吾乡”……

日日行，不怕千万里。

一次次的改革创新，迎来1个省级与7个基层“医养结合服务”以及16个老年友善医疗机构应运而生。

一趟趟的“健康敲门行动”服务，让1139名失能老年人老有所医，65岁及以上老年人健康体检、白内障筛查有依靠。

一项项数据表明医疗系统党员干部为民办实事的决心与初衷，他们用辛苦指数换来民众健康幸福指数，全县居民健康素养水平达34%以上，均高于全省平均水平。

这份民生健康成绩单表明，人民至上、敢为人先，是改革强医向纵深推进的最大底气和力量源泉。

积极推进县镇（街）机关大部门、专医种体制改革，完善“医指行”一体化运行机制，深化县、镇（街）、村“两队一室”改革……该县聚焦医疗系统综合战斗力标准，立足实战化要求，全面深化医疗体制机制改革目标明晰，蹄疾步稳。