李凯 黄杏
“幸亏有遵义医科大学附属医院的专家远程指挥抢救，有金沙县中医医院的专家在柳塘镇卫生院常年坐诊，第一时间对我施救，我才保住了这条命。”回忆起两年前在贵州省金沙县的一次经历，山西长途货车驾驶员刘远平满是感激。
这是发生在金沙县柳塘镇卫生院的生死一幕。2021年7月15日17时左右，一辆运货车打着双闪灯，急刹停在柳塘镇卫生院外。车上下来两人，直奔该院门诊。37岁的患者、山西长途货运司机刘远平在驾驶途中，突然胸痛难忍，感觉呼吸困难，头晕眼花，随即搜索到就近的柳塘镇卫生院并前来寻求帮助。患者头晕半小时，呼吸困难，有濒死感。医生随即对患者急诊处理，心电图结果显示：患者急性前壁心肌梗死。
在请示金沙县中医医院胸痛中心、遵义医科大学附属医院胸痛中心的专家后，金沙县中医医院肺病科主任张菁、柳塘镇卫生院院长助理杨岩和值班医生杨双应等医护人员迅速在上级专家指导下开始有条不紊地开展抢救工作，为下一步治疗争取了黄金时间。
金沙县中医医院胸痛中心急救车同步出发，将患者转运到遵义医科大学附属医院胸痛中心治疗后脱险。
2020年以来，金沙县整合资源，优势互补，大刀阔斧推动医改，形成“3+2+7+N”县域医共体合作机制。即：建立以“金沙县人民医院、金沙县中医医院、金沙县第二人民医院（沙土卫生院）”为龙头，筹建2个县域医疗次中心，梯次带动7个中心乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、18个一般乡镇卫生院、242个行政村卫生室一体化发展，初步形成了管理、服务、利益、责任和文化一体的医疗体系，将县乡医疗卫生机构整合成“一家人”，探索以医共体之“通”，巧解群众看病之“难”、看病贵之“痛”。
“之前挂大医院的专家号，挂号难、要排队，路上还费时间。去年以来，在我们贵州医疗界颇有影响的医疗专家刘中景每周定期来金沙县西洛街道卫生院坐诊，大家在家门口就把病看好了，方便多了。”金沙县西洛街道中华村大石组71岁的刘绪珍老人说。
根据区域医疗需求、医院技术专长，乡镇卫生院有针对性、差异化地发展特色专科，是金沙县县域内就诊率提高的一个重要原因。
金沙县桂花乡卫生院距离县城50多公里，同许多山区乡镇一样，这里的医疗条件一度薄弱，乡亲们看病常常舍近求远，到遵义等地的大医院求医。“病人选择出乡镇就医，是对当地卫生院不满意。但是金沙县推行县域医共体建设后，这种情况已经得到了根本改变。”桂花乡卫生院负责人说。
自紧密型医共体建立以来，从一家过去年年亏损、设备落后的乡镇卫生院，到现在年接诊人数突破3万人、自主招聘自负盈亏的现代化乡镇卫生院，桂花乡卫生院实现华丽蝶变，当地群众实实在在享受到了高质量的医疗服务。
金沙县像桂花乡卫生院一样的众多乡镇卫生院越来越有人气，当地干部和群众反映说这是金沙县推行县域医共体建设带来的变化。
3月19日是金沙县人民医院专家张军在五龙乡定期坐诊的日子，卫生院里的人比往日多了许多，不少当地和相邻乡镇的居民慕名前来。
金沙县推行县域医共体建设以来，金沙县人民医院、金沙县中医医院和金沙县第二人民医院三家龙头医院与乡镇卫生院开展医共体建设，三家龙头医院陆续选派内科、妇产科以及放射、B超、检验医技等临床经验丰富的医务人员团队，到乡镇卫生院真蹲实驻开展帮扶工作。常驻半年以上医生50多人，每周坐诊人次达100人次以上。同时，各乡镇卫生院也多次派出骨干医务人员到三家龙头医院和遵义医科大学附属医院等省内外的大医院交流学习，金沙县各乡镇卫生院医疗服务能力大幅提升。
此外，通过强化内部管理，金沙县各乡镇卫生院逐步推进基本医疗服务提升。如金沙县安底镇卫生院在现有编制41人基础上，自主聘用医疗、医技、护理、后勤人员49人，基本满足业务需要。
安底镇卫生院加强四类慢性病随访和系统录入，为巩固拓展脱贫攻坚成果打下基础，并强化孕前优生等妇幼工作，组织完善安底镇10多个村卫生室标准化建设工作，真正解决群众“看病难”“看病贵”等问题。
家住安底镇桂花村的村民杨宝珍说：“我有慢性支气管炎，还有高血压和冠心病，安底镇卫生院的医生随时给我指导，我也经常到安底镇卫生院开药，比较方便，关键是省钱。”
金沙县推行的县域医共体建设让安底镇卫生院获得了不少患者认可，接诊量和医疗收入均大幅提升。
“要把有医疗需求的患者留在基层诊治，乡镇卫生院必须有过硬的诊疗实力。”安底镇卫生院院长杨文鑫介绍，按照金沙县县域医共体建设的安排，除了下沉优质医疗资源外，卫生院还选派业务骨干到上级医疗机构进修学习，通过开展业务培训、业务带教、网络会诊等一系列举措，着力培养人才队伍，实现医疗资源可持续性发展，增强当地群众对乡镇卫生院服务的认同感。
让优质医疗资源下沉到基层，吸引患者留在基层就医，是有效缓解群众“看病难”“看病贵”的真招实招。
“按照县委、县政府的安排部署，实施分级诊疗制度，促进优质医疗资源均衡布局，推动形成有序的就医格局，是金沙县县域医共体建设推行中的重要任务。”金沙县卫生健康局党委委员梁美新说。
金沙县茶园镇卫生院党支部书记、院长周聃表示，如今，乡镇卫生院通过医共体建设，推行派驻、巡诊、轮岗方式，乡镇医护人员素质大为提升，乡镇医生看病越来越有底气，就诊人数是过去的好几倍，基本实现常见病在乡村得到解决。
金沙县紧密型医共体建设推行以来，越来越多的患者选择在家乡就医。
金沙县委、县政府高度重视人民健康与健康事业发展，根植大卫生、大健康理念，坚持不懈把保障人民健康放在优先发展的战略位置，把基层医疗服务能力提升作为健康金沙建设的重要抓手，列入重点工作，深入推进紧密型县域医共体建设工作，实现大病有专家、慢病有人管、基金有结余、群众得实惠、医院得发展，政府得信誉的实效。