“贵州作为国家医保反欺诈大数据应用监管试点，创新智能化监管，守护医保基金安全。”日前，贵州省医疗保障局党组成员、副局长陈榆在做客贵州省人民政府“在线访谈”时表示，贵州正着力推进信息化监管，提高基金监管效能。

医疗保障基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。党中央、国务院历来高度重视医保基金安全问题，省医保局始终把维护医保基金安全作为全省医保系统首要政治任务抓紧抓实。当前，我省已建立“监督检查、智能监控、举报奖励、信用管理、综合监管、社会监督”等六项制度，基金监管制度机制更加健全完善。制定了全省统一的医保服务协议示范文本，统一规范医保经办业务，建立全省医保基金运行分析、监测机制，医保定点医药机构和经办机构内控管理持续增强。

同时，推进监督检查规范化、标准化，实现定点医药机构监督检查全覆盖。持续开展打击欺诈骗保，严厉查处违法违规行为，保持高压态势推动日常监督检查取得明显成效。强化宣传攻势营造舆论氛围，广泛开展警示教育活动、医保信用承诺活动，增强定点医药机构行业自律意识和参保人员个人守信意识，基金监管宣传教育引导逐步深入人心。

此外，贵州着力压实各方监管责任，建立健全医保基金监管综合评价机制、医保基金综合监管协同机制，推进医保基金监管关口前移，做实“五个常态化”监管，即：飞行检查常态化、专项整治常态化、日常监督常态化、智能监管常态化、社会监督常态化。

“智能监管就是全省各市（州）上线使用统一的医保智能监管子系统，实现定点医疗机构全覆盖，推进事前提醒、事中审核、事后监管全过程智能监控。”陈榆说，我省建立审核规则动态调整机制，将国家医保局下发的79条调整至145条。截至目前，全省各地通过医保智能监管子系统对违规行为扣款5500余万元。

下一步，贵州将继续推进医保智能监管系统的深入运用，及时跟进监控规则动态调整，进一步优化医保智能监管系统，提高审核效率。另外将做好反欺诈大数据应用监管试点工作，一方面推进大数据监管平台开发应用，加快构建符合我省实际的大数据监管模型，形成大数据监测体系；另一方面，建立医保与公安、卫生健康等部门之间的数据协同，实现数据共享，通过强化数据筛查和分析，提高对违法违规行为打击的精准性和有效性，实现医保基金全方位、全链条监管。

（杨鸣丹）