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黔南州医保局

构建多层次医疗保障服务

本报讯 (记者 毕文君)10月25日,走进黔南州政务服务中心三楼人社/医保综合服务窗口,只见工作人员正耐心服务着来办理医保业务的群众。

“小姑因人在上海,无法到现场办理,特委托我帮忙。”市民邱廷凤来帮忙办理医保在职转退休,“现在办理业务真的很方便,只来一次、5分钟不到就能全部办理妥当,工作人员还全程教我后续如何在手机上操作。”

便捷办好相关业务的背后,是黔南州医保局为让群众少跑路、不断强化医保政务服务水平的努力。

黔南州医保局严格执行医疗保障系统政务服务事项清单、业务经办规程,高质量推进医保政务服务事项“一窗通办”“全省通办”和“跨省通办”,并持续推进“15分钟医保经办服务圈”,将高频医保服务事项全部入驻镇、村医保服务平台,打通医保服务“最后一公里”。

强化医保政务服务水平是黔南州医保局坚持不懈健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次医疗保障体系的生动缩影。

持续巩固基本医疗保险参保覆盖面,积极推动医疗救助资金州级统筹,坚决守住不发生规模性返贫底线,认真落实医疗保障待遇,强化动态监测和帮扶,持续跟踪医疗自付费用,确保2023年度参保覆盖率持续稳定在95%以上。

深入推进DIP国家试点改革(医保支付方式改革),按照国家三年行动计划要求,提前完成DIP县市、医疗机构、病种、医保基金全覆盖目标。协同推进紧密型县域医共体总额付费、精神类和康复类疾病按床日付费改革,加强各种支付方式的针对性、适应性、系统性,形成正向叠加效应。

持续加大医保基金监管力度,切实维护医保基金安全,确保实现定点医药机构监督检查覆盖率达到100%。加快医疗保障智能监控子系统的深化应用,落实监控规则动态调整机制。充分利用医保、公安、卫生健康等部门联席机制,形成协同执法、联合惩戒的基金监管工作格局。积极探索在充分掌握信用信息、综合研判信用状况的基础上,根据信用等级高低,对监管对象采取差异化监管措施。

全面落实网格化管理工作,推进定点医药机构遵守医保协议,规范诊疗行为。认真指导定点医疗机构精准报量和采购,切实降低患者医疗费用负担。严格监督指导医药机构零差率使用集采药品和医用耗材,杜绝加价销售,通过调整收费标准、新增医疗服务项目、结余留用机制等方式促进医疗机构高质量发展。

同时,落实好中央、省重大疫情医疗救治医保支付政策,在突发疫情等紧急情况时,确保医疗机构先救治、后收费。

黔南州医保局相关负责人表示,黔南州医保局将深入学习贯彻落实党的二十大精神,坚持以人民为中心的发展思想,想群众之所想、急群众之所急,科学谋划医疗保障工作,不断为更好确保群众病有所医提供有力支撑。

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