杨国军

根据国际通行标准，60岁及以上人口占总人口的10%以上，或者65岁及以上人口占总人口7%以上即标志着步入人口老龄化。贵州省于2003年步入人口老龄化省份，“七普”数据显示，贵州省60岁和65岁及以上老年人口为593.14万和445.65万，分别占常住人口总数的15.38%和11.56%，与2010年相比，二者分别上升2.54和2.99个百分点，人口老龄化程度不断加深。

夕阳无限好，人间重晚晴。近年来，为积极应对人口老龄化，贵州坚持党委领导、政府主导、社会参与、全民行动，抢抓机遇、攻坚克难、锐意进取，健全社会保障制度，加快养老服务体系建设，完善老年健康支撑体系，积极落实老年社会优待政策。全省老龄事业与老龄产业协同发展，老年人获得感、幸福感、安全感不断增加，“老有所养、老有所医、老有所为、老有所学、老有所乐”落实落地，见行见效。

党政齐抓共管 完善老年社会保障体系

近年来，省委、省政府认真贯彻落实党中央、国务院决策部署，把积极应对人口老龄化国家战略纳入我省国民经济和社会发展的重要内容，将老龄工作摆在全省经济社会高质量发展大局中谋划推动，制定出台了一系列涉老法律法规和政策制度，基本形成党政齐抓共管的格局，推动老龄事业发展和养老服务体系取得明显成效。

基本养老保险制度不断完善。全省实现职业人群养老保险制度全覆盖，加强基金监管，守护好人民群众的每一分“养老钱”。稳步推进机关事业单位养老保险制度改革，在实施企业职工基本养老保险省级统筹基础上推进全国统筹，完善了城乡居民基本养老保险制度。截至2021年底，城镇职工基本养老保险参保人数755.84万人，城乡居民基本养老保险参保人数1928.60万人。同时推进多层次养老保险体系建设，稳步提高基本养老金水平，确保离退休人员基本养老金按时足额发放。

基本医疗保险制度不断完善。2021年，我省参保4212.47万人，其中，60岁以上老年人参加城乡居民基本医疗保险518.81万人，职工基本医疗保险退休人员122.09万人。同时，积极探索建立长期护理保险制度。2020年，经国家医保局和财政部批准，确定黔西南州作为我省长期护理保险试点城市，目前正按国家要求推动实施。

社会福利制度发展不断完善。积极探索老年人福利制度，切实加强老年人口福利待遇。全省普遍建立80周岁以上老年人高龄津贴制度，全面建立实施特困老年人救助供养制度。同时，全面实施分类施保政策，对于残疾重病等特殊困难老人，增发30%特殊困难补助金。逐年提高失能、半失能特困照料护理标准，全护理、半护理标准分别达1.96万元/年、1.09万元/年。

基本医疗保障成效显著。我省从脱贫攻坚到乡村振兴，建立了参保对象精准识别帮扶机制，三重医疗保障、大病专项救治、慢性病签约服务有效落实，形成“一站式、一单清”的便民服务体系。落实县域内住院“先诊疗、后付费”政策，进入5年过渡期（2021年——2025年），政策从特惠性向普惠性转变，工作从保基本向建高地、强基层迈进。并以家庭医生签约服务为抓手，全力做好基本公共卫生服务，以县域医疗次中心为抓手，全面推进紧密型县域医共体建设，从以治病为中心转变为以健康为中心。

健全养老服务体系 养老供给丰富多样

2021年10月1日，《贵州省养老服务条例》正式施行，这是贵州省养老服务领域第一部地方性法规，突破了许多困扰我省养老服务体系建设多年的瓶颈问题，初步确立了以法律为纲领、国务院政策文件为基础、部门专项政策和标准为支撑的养老服务制度体系。为积极应对人口老龄化，加快建设居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系提供了法治保障。

尊老敬老仁之本，和谐社会孝当先。如何做好养老工作，这是现实的“大考”。为此，省政府成立了“贵州省促进养老托育服务工作领导小组”，由省政府主要领导担任组长，并建立全省养老服务工作联席会议制度，定期研究养老服务重大政策和工作。

日前，作为扎实推进“一圈两场三改”建设重要内容的贵阳市云岩区盐务街市北巷7号的省府社区老年人日间照料中心投入使用，可为周边2万余名老年群体提供“一站式”特色康养服务。为打造城市社区15分钟养老服务圈，贵阳正在抓紧打造60个街道养老服务中心和320个社区养老服务站。到2023年，实现城市社区养老服务全覆盖。到2025年，全省养老机构护理型床位占比达到55%。

全面放开养老服务市场、增强普惠养老扶持力度、加强职业技能培训、完善经办服务体系……近年来，面对汹涌而来的“银发浪潮”，贵州省全力推进养老服务机构改革，提高养老服务质量，积极应对人口老龄化国家战略。

据统计，贵州大部分老年人采取居家方式养老。我省按照居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系建设目标，大力发展居家社区养老服务。截至2021年，全省建成4167个农村幸福院、716个城市社区居家养老服务中心（站）。各地依托居家养老服务中心（站），组织开展全托、日托、临托等多种形式的老年社区照料服务，受益老年人达155万人。

贵州把养老机构作为养老的重要补充，大力加强养老服务机构建设。目前，全省建成养老机构1346所，其中农村敬老院968所。基本形成覆盖农村所有乡镇的供养机构网络，满足全省特困人员的集中供养需求。

全省养老机构步入标准化建设快车道。从2021年起，贵州省《政府工作报告》将提升改造标准化养老机构纳入“十件民生实事”。省民政厅制定了老年养护楼、嵌入式养老机构、敬老院等各类机构的装修和改造提升指南，2021年完成130个标准化养老机构的提升改造，2022年再实施23个标准化养老机构提升改造。走进标准化养老机构，焕然一新的老年人生活空间里有可以进行职能治疗、作业治疗的设施设备，洗手间、娱乐室、餐厅等公共空间配备齐全，实现了服务设施设备专业化、服务项目专业化、服务人员专业化。很多老年人都感慨，标准化养老机构让养老成为另外一种美好的晚年生活。

全省所有养老院与医疗机构合作开通绿色通道，内设医疗机构的养老机构也逐步增多。并将社会力量兴办的养老服务项目分别列入县、市、省级服务业重点项目，对省内所有公办社会福利院和民办养老服务机构实施养老服务机构综合责任保险和雇主责任保险，且加大对社会力量兴办非营利性养老机构的资金扶持力度和相关配套优惠政策。

抢抓大数据战略有利契机，抓紧建设贵州智慧养老服务云平台。我省强化与有关金融机构的内外联动，积极推进“金融+养老”。2019年，获得世界银行和法国开发署结果导向型贷款约合32亿元人民币，支持贵州养老服务体系建设。

此外，还探索建立长期照护保障体系，推进建立完善公办养老机构照料护理人才保障政策、民办养老机构照料护理人才支持政策、困难家庭老年人长期照料护理补助政策等政策，进一步强化养老服务人才供给，不断提高养老服务专业化水平。

构建老年健康支撑体系 满足多层次个性化需求

调查显示，我省老年人群中78%以上患有一种以上慢性病，健康是他们最迫切的需求。近年来，贵州坚持从老年人健康和医养服务需求出发，按照“预防、治疗、照护”三位一体的老年健康服务模式，全方位构建老年健康服务体系，为老年人提供适用、便捷、可及的健康服务，着力提升老年人生活幸福指数。

“每天都有人提醒我按时吃药，还经常给我量血压、做体检，询问我的身体情况。”住在贵阳市观山湖区养老服务中心的莫梅英老人日子过得很舒心，她虽然患有高血压、关节炎等慢性疾病，但生活无忧无虑，因为医护人员时常关心她的身体健康状况。“在这里就像在自己家一样，医养结合的方式也让我更放心”。

贵州省卫生健康系统深入推动医养结合，全面加强老年医学科建设，精准开展老年健康管理服务，加快建立完善连续、覆盖城乡的老年健康服务体系，让老年人共享改革发展成果、延年益寿、安享幸福晚年。

近年来，省卫生健康委牵头印发了关于加快推进医疗卫生与养老服务相结合的实施意见，以及加快推进医疗健康服务和养老服务融合发展的实施方案，以试点示范为抓手，采取多部门“共同建”、因地制宜“毗邻建”、挖掘优势“扩容建”、引入社会力量“助力建”、医疗机构养老机构“联合建”、公建民营、委托医疗机构托管等多种方式，有效推进医养结合发展。累计培育160家基层医疗卫生机构医养结合服务试点、76家省级医养结合服务示范单位、66个智慧健康养老服务试点、36个安宁疗护试点。各地采取机构建设、嵌入服务、签订协议等形式，为老年人提供医养结合服务，全省实现医养结合服务机构县级全覆盖。

截至2021年底，我省累计建成136家医养结合机构，有医养结合机构服务人员1.4万余人，医养结合机构床位总数22792张。全省医养机构签约量达1015对，医养结合机构以不同形式为入住老年人提供医养结合服务。贵阳市、遵义市和铜仁市纳入国家级医养结合试点单位。

加强老年健康管理。自2017年以来，全省基层医疗卫生机构为65岁以上常住老年人免费建立健康档案，2020年和2022年两次将65岁以上老年人免费体检纳入全省“十件民生实事”，该项服务直接惠及老年人最关心的健康问题，深受老年人欢迎。

同时，为推进中医医疗健康服务和养老服务融合发展，充分发挥中医药在疾病预防、养生养老和康复中的重要作用，贵州于2021年4月起开展中医医院医养结合试点工作，大力发展中医药康养新服务，推广“中医机构+养老机构”“中医院+社区医院+居家养老”等模式，推动普遍性服务和个性化服务协同发展，满足多层次、多样化的健康养老服务需求。

此外，老年医学科也从无到有。至2021年底，已有99家二级及以上公立综合性医院设立老年医学科，比例达到50%，超过健康中国2021年度考核评价指标10个百分点。

老龄事业和产业协同发展 不断开创前行新局面

天时、地利、人和，贵州老龄事业和产业协同发展，在老有所养、老有所医、老有所为、老有所学、老有所乐上不断取得新进展。

多彩贵州，生态养老。贵州充分利用生态、气候、旅游等资源优势，搭建老年健康产业及养老服务交流合作平台，大力开发老龄度假基地和旅游路线，培育康养旅游产品业态，建设旅居康养旅游产业集聚区，积极构建大健康全产业链。

大力推进老年宜居环境建设。我省加快推进与老年人日常生活密切相关的公共设施改造和无障碍设施建设，新建、改扩建的公共设施和养老场所无障碍率基本达到要求。并对部分老旧街道的无障碍设施进行改造，老年人安全出行更加方便。

老年精神文化生活得到进一步丰富。全省积极发展老年教育，多渠道、多形式、多元化建设老年大学（学校），建成老年大学（学校）7113所，在校学员61.9万人，入学率达10.5%。形成省、市、县、乡、村五级办学网络，高于全国入学率5.3个百分点。除在校学员外，以各种形式经常性参与教育活动的老年人有47.5万人，老年教育参与率达18.4%。同时，五级文化信息资源共享工程初步形成，并已实现全省县级以上老年体育活动中心全覆盖，经常参加体育锻炼的老年人数量持续增长。

老年人社会参与度进一步扩大。全省各级机关工委发挥“五老”优势，开展青少年思想品德教育建设，化解矛盾纠纷，共建和谐社会。并以“志愿贵州”“黔志云”信息系统为中枢平台，建立志愿服务队伍，为老年人发挥余热、参与志愿服务提供平台。全省成立基层老年协会17130个，有老年会员130多万人，老年社会组织得到壮大。

老年人权益得到有效保障。我省颁布实施了《贵州省老年人权益保障条例》《贵州省老年人优待办法》等涉老法律法规，保障老年人合法权益，为优待优惠老年人提供法律支撑。还建立了省、市、县、乡四级老年人法律援助中心（站），把高龄、独居、空巢、失能和行为能力不健全的老年人列为援助重点对象，县（市、区）老年法律援助覆盖率达100%。

据了解，与全国相比，我省60岁和65岁及以上老年人口比重分别比全国数据（18.7%、13.5%）低3.32和1.94个百分点，说明我省人口老龄化程度较全国略轻，但总体趋势与全国保持一致。但与东部经济发达省份相比，我省经济社会基础差、底子薄，属于典型的“未富先老”。

与之相伴的是，全省人口老龄化形势日益严峻，老年人口比例持续上升，人口老龄化增速明显，高龄化现象逐渐凸显，老年人口抚养比进一步加大，老龄事业发展和养老服务还存在发展不足、质量不高等问题。

“家有一老，如有一宝。我们不能把老年人当作负担和累赘，更不能将人口老龄化视为洪水猛兽，而应该辩证看待，科学应对。”省卫生健康委有关负责人说，“十四五”时期，是我省积极应对人口老龄化重要的过渡期和宝贵的窗口期，当前要认清人口老龄化的基本态势，正视“未备先老”的现实困难，抢抓养老产业发展的历史机遇。

下一步，贵州将深入贯彻落实党中央、国务院和省委、省政府关于老龄工作的各项决策部署，积极应对人口老龄化国家战略，把积极老龄观、健康老龄化理念融入经济社会发展全过程，聚焦解决体制机制中的重点难点，聚焦解决老年人的“急难愁盼”，以加快推进社会保障、养老服务、健康服务三大支撑体系建设为重点，着力构建老龄事业与经济社会发展相适应、深化改革与创新发展相结合、统筹兼顾与分类指导相结合的老龄社会治理体系。加快形成多元主体责任共担、老龄化风险梯次应对、老龄事业人人参与、老龄产业加快发展的新局面。