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红花岗改革医保支付方式多方共赢 2022年04月19日

本报讯 (记者 钱诚 通讯员 陈淑兰)红花岗区推动医保支付方式改革,为医保费用设置“天花板”,减少看病项目和费用,提高了医疗服务质量。

2020年11月,遵义市成为全国首批DIP支付方式改革国家试点城市之一。所谓DIP支付,即按病种分值付费,是利用大数据将疾病按照“疾病诊断+治疗方式”组合作为付费单位,医保部门根据每年应支付的医保基金总额确定每个病种付费标准的一种新型支付方式。

据了解,过去按项目付费是医保结算主流模式,诊治过程中用到的所有药品、服务项目、耗材等都是用多少结算多少,容易出现“大项目”“大检查”等过度医疗现象。而DIP支付方式则是“一口价打包”付费,总体按照“总额控制、超支不补、结余留用”的预付制基本原则,让医院一味以开药、开检查,抢占病人、创造营收的行为难以持续,一定程度上可倒逼医疗机构深化内部控制建设。

目前,红花岗区在该区人民医院、深溪镇卫生院、金鼎山镇卫生院3家医保定点医疗机构开展DIP示范点建设,试点医疗机构也扩展到40家,目前均已进入实际付费阶段,将有越来越多的群众享受到医保支付方式改革释放的红利。